Verwijzen & diagnostiek

Darmfalenteam

Bij darmfalen wordt er onvoldoende vocht of voedingsstoffen door de darm opgenomen. Om ondervoeding te voorkomen dienen deze tekorten te worden aangevuld, meestal via parenterale(intraveneuze) toediening. Het Amsterdam UMC is het enige centrum in Nederland met een team voor behandeling van volwassenen met acuut darmfalen. Dat zijn patiënten die na operatie(s) in een situatie zijn gekomen met darmfistel(s) en/of een te korte darm (short bowel syndrome) en vaak ook een niet volledig gesloten buikwand.

Het team is multidisciplinair bestaande uit internisten, chirurgen, physician assistents, diëtisten, en verpleegkundig consulenten. Na het eerste bezoek op de polikliniek wordt bij een patiënt met TPV de zorgcoördinatie overgenomen door het darmfalenteam, in samenwerking met het verwijzend ziekenhuis (shared care). Het darmfalenteam en de darmfalenpoli is gelokaliseerd op de locatie AMC. Patiënten met chronisch TPV worden op de interne polikliniek gezien.Voor (acute) darmfalenpoli:

Patiënten die na operatie(s) in een situatie zijn gekomen met darmfistel(s) en/of een te korte darm (short bowel syndrome), en vaak ook een niet volledig gesloten buikwand. Deze patiënten zijn over het algemeen bij verwijzing afhankelijk van TPV voor meer dan 3 maanden. Nieuwe patiënten met darmfistels en/of short bowel maar zonder TPV kunnen aan het team worden voorgelegd en worden beoordeeld waar zij het beste gezien kunnen worden.

Voor complexe buik(wand) en abdominale infectie:

• Patiënten grote en/of complexe littekenbreuk (buikwandbreuk, hernia cicatricalis) of een grote primaire buikwandbreuk (> 6-7cm), al dan niet met darmfistels en/of geïnfecteerde mesh.
• Patiënten met mesh-gerelateerde pijnklachten van de buikwand
• Patiënten met (verdenking) geïnfecteerde buikwand mesh
• Patiënten met obstructie na buikoperaties

Bij een verwijzing zijn altijd de volgende gegevens nodig:

• Verwijsbrief met vraagstelling en gedetailleerde voorgeschiedenis + beloop
• Poliklinische en klinische brieven gerelateerd aan ziektebeeld van verwijzing
• Poliklinische en klinische brieven over relevante comorbiditeit
• Alle operatieverslagen
• Medicatielijst
• Recente labuitslagen
• Relevante PA uitslagen
• CT/MRI/contrastfoto’s via TWINN aanleveren (bij verwijzing bij voorkeur een CT niet ouder dan 6 maanden)

• Bij darmfalenpatiënt ook dit ingevuld formulier meesturen:

  Darmfalen invulformulier DOCX 85 kb

Huisartsen verwijzen via ZorgDomein.

Overige verwijzers kunnen hun verwijzing insturen via de knop 'Direct verwijzen'. U kunt hier de verwijsbrief uploaden of een verwijsbrief online aanmaken. Bij de verwijzing graag vermelden of het gaat om een second opinion of tertiaire verwijzing.

Bij een spoedverwijzing graag ook telefonisch contact opnemen met de afdeling.

Buikwandcentrum Amsterdam UMC-Flevoziekenhuis

De alliantie tussen de ziekenhuizen maakt een samenwerking mogelijk tussen de chirurgen gespecialiseerd in buikwandchirurgie. Daar waar het Amsterdam UMC al jaren gekend is als een tertiair verwijzingscentrum met expertise in de complexe buikwand- en fistel-chirurgie, zorgt de samenwerking tussen de twee ziekenhuizen en zijn specialisten voor een belangrijk lokaal, regionaal en landelijk erkend expertisecentrum voor deze complexe chirurgie.

Snelle ontwikkeling van nieuwe technieken en prehabilitatie strategieën bij eerder vanwege complexiteit als inoperabele betitelde patiënten, maken deze operaties mogelijk door het bundelen van krachten met een multidisciplinaire en innovatieve aanpak. Voor bijkomende huiddefecten en huidsurplus zijn op beide locaties gespecialiseerde plastische chirurgen die het team versterken. Met de bariatrisch chirurgen in het Flevoziekenhuis is het mogelijk om patiënten met veel overgewicht eerst veel te laten afvallen alvorens een complexe buikwandoperatie te verrichten.

Alle patiënten met een grote en/of complexe littekenbreuk (buikwandbreuk, hernia cicatricalis) of een grote primaire hernia, al dan niet met darmfistels en/of geïnfecteerde mesh kunnen worden verwezen naar beide locaties van het buikwandcentrum, Amsterdam UMC (VUMC) of Flevoziekenhuis. De minder complexe en kleine littekenbreuken en de liesbreuken worden alleen gezien in het Flevoziekenhuis.

Zowel primaire diagnosen via de huisarts, second opinion of tertiaire verwijzingen zullen worden ontvangen op het spreekuur.

Wat is de wachttijd voor operatie?

De wachttijd hangt af van:

1. Exacte probleem van de patiënt,
2. De tijd die verstreken is na voorgaande operaties,
3. De noodzaak tot prehabilitatie van de patiënt, botox voorbehandeling, consultatie van andere specialismen, en
4. Inplannen van een operatie waar ook de plastisch chirurgie of andere snijdende specialismen bij meeopereren.