Genderdysforie

Locatie van de operatie

De orchidectomie vindt plaats in Amsterdam UMC, locatie VUmc of in een van de klinieken die bij het Genderteam is aangesloten.

Alvast aanschaffen: ondergoed

Wij raden u aan om strakke, goed omsluitende onderbroeken te dragen in de periode na de operatie. Dit geeft steun aan het operatiegebied.

Hormoongebruik

U kunt gewoon doorgaan met het gebruik van uw hormonen. Ook de dosering hoeft u niet aan te passen. De combinatie van oestradiol (vrouwelijk geslachtshormoon) en de testosteronremmer geeft een licht verhoogd risico op een bloedpropje (trombose) tijdens de operatie; echter is de operatie van korte duur en kan het stoppen met hormonen ook belastend voor u zijn. U mag dus uw hormonen gebruiken tot aan de operatie.
Wel krijgt u ter voorkoming van trombose voor de operatie een injectie met bloedverdunners.

Na de operatie stopt u met de testosteronremmer. Ongeveer drie maanden na de operatie worden uw hormoonspiegels gecontroleerd door de endocrinoloog (hormoonarts).

Roken

Voor de orchidectomie geldt, net als voor andere operaties, dat we u adviseren te stoppen met roken. Minimaal 6 weken voor tot 6 weken na de operatie. Roken geeft namelijk meer kans op wondinfecties, vertraagt de wondgenezing en geeft een verhoogde kans op het afsterven van weefsel. Ook geeft het meer littekens.

Voorwaarden voor de operatie

Voor een veilige operatie en het beste resultaat is het belangrijk om te voldoen aan een aantal voorwaarden. Wij opereren voor een orchidectomie wanneer:

• u de sociale- en hormonale fase heeft voltooid;
• uw testosteronwaarden voldoende zijn gedaald (<2 nmol/L). Na de operatie maakt u geen testosteron meer aan; het is daarom belangrijk dat uw testosteronwaarden voorafgaand aan de operatie al voldoende zijn gedaald middels het gebruik van testosteronremmers;
• u alle poliklinische afspraken met het Genderteam bent nagekomen;
• u een gezond gewicht (BMI-waarde > 18 en ≤ 35) heeft. Dit wordt hieronder toegelicht.

Voorwaarde 4: Gezond gewicht

We opereren mensen met een BMI-waarde bij voorkeur tussen 18 en 35. Is dat voor u niet haalbaar, dan wordt in overleg met de anesthesist besloten of de operatie veilig kan worden uitgevoerd.

BMI staat voor Body Mass Index: de verhouding tussen uw gewicht en uw lengte. Het is aangetoond dat mensen met ondergewicht (BMI kleiner dan 18) of overgewicht (BMI groter dan 30) tijdens en na een operatie meer risico hebben op trombose, wondinfecties en vertraagde wondgenezing.

Zelf uw BMI berekenen? Dat kan op de website van het Voedingscentrum.

Zorgverzekering

Op het moment van dit schrijven wordt de orchidectomie vergoed door de zorgverzekering. Dat kan veranderen, want zorgverzekeringen hebben het recht om zelf hun voorwaarden aan te passen. Neemt u daarom bij twijfel altijd contact op met uw zorgverzekeraar.

Tijdens of na de behandeling kunnen er onbedoelde medische problemen (‘complicaties’) ontstaan, ook al is de operatie op de juiste manier uitgevoerd. Mogelijke complicaties bij of na een orchidectomie zijn:

• (Na)bloeding direct na de operatie. Soms is een tweede operatie noodzakelijk om de bloeding te stelpen en de stolsels te verwijderen.
• Ophoping van bloed (hematoom). In het operatiegebied kan wat bloed gaan ophopen, waardoor het er wat blauw/paars uit kan zien, zoals een blauwe plek. Dit trekt na 2-4 weken vanzelf weg.
• Ophoping van vocht (oedeem of seroom). In het operatiegebied kan ook vocht ophopen. Als dit oncomfortabel is, kijken we of het mogelijk is om het vocht eruit te halen.
• Slecht genezende wondranden (wonddehiscentie). Na de operatie kan het zijn dat de wonden niet direct genezen en dat de wond wat open gaat staan. Mocht dit gebeuren, raden wij aan om de wond goed te spoelen met stromend water en indien nodig contact op te nemen met de polikliniek Plastische chirurgie.

Algemene informatie opname, verblijf en faciliteiten

Wordt u opgenomen in Amsterdam UMC, locatie VUmc? Alle algemene informatie over de opname, het verblijf en faciliteiten vindt u hier.

Wordt u opgenomen in een andere kliniek? Dan kunt u deze informatie opvragen bij de betreffende kliniek. Daar kunt u ook informatie krijgen over eventuele overnachtingsmogelijkheden voor uw partner (of ouders). Betreft het een kliniek in de directe omgeving van locatie VUmc, dan kunnen uw naasten tegen een kleine vergoeding gebruik maken van het gastenverblijf van Amsterdam UMC.

Dag van de opname en operatie

U wordt op de dag van de operatie opgenomen. U mag de avond voor de operatie na 24.00 uur niets meer eten of drinken, tenzij u andere instructies heeft gekregen.

Voor de operatie wordt u gezien door de verpleegkundige, de anesthesist en (kort voor de operatie) de plastisch chirurg. U mag u geen ondergoed of sokken aanhouden onder de operatiejas. Sieraden, piercings en gebitsprothesen/gebitsplaatjes moet u uitdoen en een eventueel haarwerk moet af. Het operatiegebied wordt geschoren op het moment dat u onder narcose bent.

Na de operatie komt de plastisch chirurg in de loop van de dag langs. Indien u een nacht in het ziekenhuis moet blijven, krijgt u ’s avonds een injectie met bloedverdunners ter voorkoming van trombose (bloedpropje).

Na de operatie krijgt u pijnstilling. Het dragen van een strakke onderbroek kan prettig zijn na de ingreep.

Als er geen complicaties zijn, mag u na de operatie naar huis. Als dat nodig is, kunt u nog een nacht blijven.

Bij ontslag

Ongeveer twee tot vier weken na de operatie heeft u een afspraak voor controle.
U krijgt eventueel recepten mee voor mee voor pijnstilling en verbandmateriaal. Bent u op locatie VUmc geopereerd, dan kunt u uw medicijnen direct ophalen in de poliklinische apotheek van VUmc. U vindt de apotheek in de hal van de polikliniek. Bent u elders geopereerd, dan haalt u de medicijnen bij uw eigen apotheek.

U mag de eerste twee weken na de operatie niet zwemmen, in bad of naar de sauna. Dat is om te voorkomen dat de hechtingen te vroeg oplossen en de wondjes open gaan staan. Kort douchen mag wel.

De eerste zes weken na de operatie mag u niet sporten of zwaar tillen. Dat kan namelijk een bloeding of overmatige vochtproductie veroorzaken.

Hormoongebruik na de orchidectomie

Na de operatie stopt u met de testosteronremmer. U blijft alleen oestradiol gebruiken. De endocrinoloog begeleidt u bij de hormoonbehandeling; ongeveer drie maanden na de operatie wordt u opgeroepen voor een consult.

Seksualiteit

Seksualiteit blijft ook na de orchidectomie voor velen belangrijk. Zin in seks (libido) hangt samen met het hormoon testosteron (dat geldt overigens voor mannen én vrouwen). Omdat uw lichaam geen testosteron meer aanmaakt na het verwijderen van de testikels, kan dat van invloed zijn op uw libido. Als u problemen ervaart met uw libido, kunt u dat bespreken met de endocrinoloog (hormoonarts) van het Genderteam.

Uw psycholoog (en uw endocrinoloog m.b.t. de invloed van hormonen) zal met u gedurende het gehele behandeltraject spreken over seksualiteit en over hoe eventuele problemen verholpen kunnen worden. Aandachtspunten zijn bijvoorbeeld: wat is voor u seksueel prettig, wenst u een partner, heeft u een partner, spreekt u met uw partner(s) over uw seksuele wensen?

Als u na ontslag vragen heeft die te maken hebben met uw operatie, kunt u bellen met de polikliniek plastische chirurgie (overdag) of het centrale nummer van locatie VUmc: 020 - 444 44 44. De telefonist kan dan contact leggen met de physician assistant of dienstdoende plastisch chirurg.

Kennis- en Zorgcentrum Genderdysforie (genderpoli)

Telefoonnummer: 020 - 444 05 42 (op werkdagen van 09.00-12.00 en 13.00-16.00)
Fax: 020-4445254
E-mail: genderteam-poli@amsterdamumc.nl

Plastische, reconstructieve en handchirurgie

Telefoonnummer polikliniek: 020-444 98 00 (werkdagen 09.00-12.00 en 13.00-16.00)
Telefoonnummer opnameplanning: 020-444 231 0 (werkdagen 09.00-10.30)

Bent u bij ons in behandeling dan kunt u ook een bericht sturen via het patiëntenportaal